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硬膜外腔注射结合针刺治疗腰椎间盘突出症40例观察_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com J OUR A     R T C L T D T ON   I E E ME I 眦 N L OFP AC I A   RA I I AL CH N S   D C 实用中 医药杂志 20   08年 4月 第 2   4卷 4期( 总第 13期 ) 8   2 o   12   u 4 0 8Vo.4N .  硬膜外腔注射结合针刺治疗腰椎间盘突出症 4 例观察  0 . 何 刚 。 万红  贺 ( 广元市中医院, 四川 广元 680 ) 200  [ 中图分类号] 6 15  [ R 8 .3 文献标识码 ]   [ B 文章编号]04— 84 20 )4— 4 — 1 10 2 1 (0 8 0 22 0  20 04年 3月 一 0 7年 3月笔者用 硬膜外 腔注射 配  20 合针刺治疗腰椎间盘突 出症 ( D , L H) 效果较好 , 总结 如  下。   临床资料  电针仪 , 用连续 波 , 频率 为 1 5 z电流 强度 以患者  0—1H 。 舒适能耐受为度 , 时间 3mn 0 io共治疗 3周 。   对照 1 : 组 只进行针刺治疗 , 每星期治疗6 休息  天, 1 , 天 共治疗 3周。   对 照 2组 : 只用硬膜外注射疗法 , 注射 1 。 每周 次 共  3周 。   3 疗效标准  共 16例 , 1 均为我 院 20 04年 3月 一 07年 3月 门  20 诊及住 院患者 , 就诊 顺 序分 为 治疗 组 、 照 1组 、 按 对 对  照 2组 。3组性别 、 龄 、   年 病程 比较无 显著性 差异 (   P> 0 0 ) 具有 可比性 , 表 1  .5 , 见 。 表13 - 资 比 倒  组 i 料较   诊断标准 : 参照 国家 中医药管理 局 19 94年颁 布的  《 中医病证 诊断疗 效标 准》 …①腰骶部 疼痛伴下肢 典型  根据 中华 骨科学会脊椎 学组腰 背疼痛评定标 准拟  定。临床痊愈: 症状完全消失 , 脊椎侧弯纠正 , 恢复正  常工作 生 活。显 效 : 状 大 部 分 消 失 , 有 腰 腿 酸胀  症 偶 痛, 脊椎侧弯基本纠正。有效 : 症状减轻, 活动仍受限。   无效 : 各种症状改善不明显 。   4 治 *峁 各组疗效 比较见表 2  。 表 2 组临床  3 疗效比 较 例(   %) 组别   治疗组 n 临床治愈    显效   有效   无效   l25 (.) 愈显率  02 ) .  5 坐骨神经分布区域性疼痛 ; ②坐骨神经分布区的皮肤  感觉异常 ; ③腰椎棘突旁有深压痛并向患侧下肢放射;   ④宜腿抬高试验阳性 , 腹压增加 时疼痛加剧, 卧床休息  后疼痛减轻 ; ⑤经 C T或 MR 检查显示椎间盘突出 。 I   排除标准 : ①腰椎 c T或 MR 显示髓核脱入椎管或  I 合并马尾神经综合征需行手术者; ②合并 Ⅱ级以上腰  椎滑脱、 腰椎肿瘤或结核、 强直性脊柱炎、 严重骨质疏  松等; ③合并有糖尿病、 严重心脏病、 高血压及其他器  官或系统严重疾病者 ; ④妊娠或 哺乳妇女 。   2 治疗方法  治疗组 : ①硬膜 外 腔 注射 部位 选取 病 变节 段椎 间  隙, 患者患侧 侧卧位 , 常规 消毒铺 巾, 利多卡 因局麻 , 穿  刺针进入硬膜外腔后斜 面朝下 , 推注 配制 好 的药物 ( 确  炎舒松 A 5 g 维生 素 B  0 g 维 生素 B2. m ,%  2m , I0 r , 1 a I 5 g2 0 利多卡 因3 l生理盐水 1m ) 0 l如疼痛较剧者可配  m, 3 12 m 。 制2 %利多 卡 因 5 l使 注 入 药 液 利 多卡 因浓 度 达 到  m。 05 .%。②注药完 毕* 卧休息 0 5 , 后腰 部牵 引 .b 然   3rn 0 i。③ 注药后 第 2— ’ a 7日进行 针刺 治疗 。取 大肠腧  ( )气海 腧 、 元 腧 ( ) 秩边 、 中 、 双 、 关 双 、 委 阳陵 泉 , 大肠  腧、 气海腧 、 关元腧 、 边进 针 后 向内侧 深刺 约 7 m   秩 5 m。 出现患肢放射性触电样针感后退 针约 1 2 m, — m 下肢 穴  取*补*泻 , 分别选 取腰 部 、 下肢两组 穴接 60 85一I型  T 4  1( .) 1(50 2 50 0 9 4 5 84 .) 7   (.) 对照 l 3 1(56 1( .) 6 1 4  5 1 8 组 9 0 2.) 84 2   6 ( . ) (2 ) (1 ) 5 .   7.   8 对照 2 3 1(24 1(32 5 1. ) 4 1.) 组 7 2 3.) 64 .) ( 5  ( 8   3 0   ( 6  .)   愈显率对照 1 组与对 照 2组 比较无显著性差异 (   P > .5 , 00 )治疗组与对照 . 、 照 2组 比较有显著 性差  1 对 组 异 ( 00 ) 治疗组 疗效明显优于其它两组 。 P< .5 ,   5 讨 论  腰椎间盘突 出症 发病 率 达 4 一 % , 多数 通过  % 7 大 非 手术治疗能使症 状消失 或 明显 减 轻。硬 膜外腔 注射  疗法 能改善椎 管内血 液循 环 。 减轻 免疫反应 。 有利 于无  菌性 炎症 的恢复 , 同时注入 液体能 松解椎 管内粘连 , 扩  大椎 管容积 , 减轻椎 管内痛觉感 受器 对疼痛 的传导 , 从  而缓解临床症状 , 疗效肯定且不需要特殊设施 。   腰椎间盘突 出症 属 中医 “ 痹证 ” 多 因风寒 湿 邪痹  。 阻经络, 气血亏虚、 肝肾不足等所致。针灸治疗能祛风  除湿、 温经散寒 、 络止痛 、 益肝肾 , 通 补 故效果较好



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